各区县人民政府，市卫生计生委、财政局、人社局、民政局、残联、妇联：

市卫生计生委制定的《吐鲁番市脑瘫高危儿筛查和康复救治项目实施方案》已经市人民政府同意，现转发你们，请认真贯彻执行。

吐鲁番市人民政府办公室

2016年11月25日

吐鲁番市脑瘫高危儿筛查与康复救治项目实施方案

一、实施意义

脑瘫疾病严重危害着患病儿童身体健康，给家庭、社会造成沉重负担。对脑瘫高危儿童进行早筛查、早诊断、早干预、早治疗，能明显提高和改善患儿的生存质量，并可预防由于姿势和运动异常引起的继发性损害，如关节挛缩，肢体变形等残疾。实施自治区脑瘫高危儿童筛查与康复救治项目，对提高我市各级各类医疗康复机构的脑瘫患儿预防与康复治疗水平，保护全市儿童健康，最大限度降低脑瘫儿童残疾发生率，实施精准健康扶贫，减轻各族群众重大疾病医疗负担，缓解因病致贫、因病返贫等情况，具有重大现实意义，是吐鲁番市委、人民政府的一项重要惠民工程。

二、工作目标及范围

以区县为单位，对全市O-3周岁(含3周岁)儿童有计划、有组织、有重点地逐区县逐乡镇逐村开展脑瘫高危儿筛查工作。

对确诊为脑性瘫痪且参加城乡居民基本医疗保险，并符合脑瘫儿童康复治疗指征的O-3周岁(含3周岁)儿童实施免费康复治疗。

逐步推行临床路径管理制度，规范康复诊疗行为，优化工作流程，保障康复治疗质量安全。

三、成立市脑瘫高危儿筛查与康复救治专家技术指导组

为确保项目顺利实施，吐鲁番市卫生计生委成立了吐鲁番市脑瘫高危儿童筛查与康复救治专家技术指导组，主要工作是研究制订项目筛查、诊断和康复治疗标准；制订脑瘫患儿康复治疗临床路径；开展项目筛查、诊断和康复治疗专业技术人员培训和考核工作；审核确定项目筛查、诊断和康复治疗定点机构；向项目筛查、诊断和康复治疗定点机构提供必要的专业技术支持；对各级各类项目定点机构各项工作开展情况进行督导，并对康复治疗效果进行评价。

四、筛查和康复治疗机构

筛查机构

乡镇卫生院作为一级筛查机构，主要承担脑瘫高危儿初步筛查工作。设有儿科的二级医疗机构作为二级筛查机构，根据吐鲁番市专家技术指导组制订的《脑瘫高危儿童筛查标准》，对一级筛查机构筛查出的阳性患儿开展复筛工作。

诊断机构

自治区专家技术指导组按照《中国脑性瘫痪康复指南》脑瘫患儿诊断标准，对自治区和地级医务人员进行培训并考核，考核合格的医务人员所在医疗机构列为诊断机构。诊断机构和诊断人员应严格培训且不宜扩大。

康复治疗机构

各级卫生计生部门商人社部门，根据《中国脑性瘫痪康复指南》和吐鲁番市专家技术指导组规定的相关要求，审核确定定点康复治疗机构。

筛查、诊断及康复专业技术人员

项目筛查、诊断及康复专业技术人员，须经自治区专家技术指导组统一培训且考核合格。

五、具体工作安排

筛查工作安排

1.全市以区县为单位通过各类媒体广泛宣传吐鲁番市脑瘫高危儿筛查与康复救治政策，引导有高危因素的家庭通过各类预约渠道，选择在就近定点筛查机构就诊。

2.各区县卫生计生行政部门负责统筹辖区内乡镇卫生院定点筛查机构，合理安排，集中力量，根据自治区专家技术指导组制定的《筛查表》开展初步筛查工作，做好初筛阳性患儿登记工作。乡镇卫生院定点筛查机构每周要将初筛阳性患儿信息统计汇总上报所在辖区内二级定点筛查机构进行二次筛查。二级定点筛查机构根据《中国脑性瘫痪康复指南(2015年版)》和自治区专家技术指导组制订的《脑瘫高危儿筛查标准》，对一级筛查机构筛查出的阳性患儿进行二次筛查，对二次筛查阳性患儿进行造册登记，为后期诊断工作打好基础，同时每周要将筛查阳性患儿登记册上报市级诊断机构，做好与诊断机构的衔接工作。

3.妇幼保健机构与各级各类医院产科应做好胎儿期、分娩期脑瘫高危儿筛查登记造册工作，按照二级定点筛查机构筛查要求，做好新生儿筛查登记工作，及时上报协调市级诊断人员对筛查阳性的新生儿开展诊断工作，对确诊或高度疑似病例要及时转往患儿户籍所在地的定点康复机构进行康复救治。做好新增脑瘫高危儿的诊断与康复治疗工作，切实做到早发现、早诊断、早治疗。

诊断工作安排

脑瘫高危儿诊断工作关系到吐鲁番市脑瘫高危儿筛查与康复救治项目整体工作以及患儿后续治疗等一系列问题，是准确把握项目方向、实现精准康复、体现项目意义的关键环节。各区县、各单位要严格按照要求开展工作。

1.经自治区专家技术指导组确定的市级定点诊断机构，要加强诊断人员管理，并根据自治区专家技术指导组制定的《自治区脑瘫高危儿诊断标准》开展相应诊断与鉴别诊断工作，出具的诊断证明须有2名以上经培训考核合格的副高级以上职称医师共同签字，并报医院主要领导审核盖章。未经培训考核和未列为诊断定点医疗机构的人员和单位不得开具相应诊断证明。确诊患儿经当地医保管理中心备案批准后，及时转入患儿居住地就近康复机构进行康复治疗。

2.市级定点诊断医疗机构无法明确诊断或疑难复杂性脑瘫高危儿诊断工作由自治区专家技术指导组确定的自治区级诊断机构负责。同时，给予市级定点诊断医疗机构脑瘫高危儿诊断专业技术支持。

康复治疗工作安排

由于脑瘫患儿康复周期长，为便于脑瘫患儿就诊，减少患儿家庭康复治疗成本，脑瘫患儿康复治疗工作按照“就近、就资质”的原则开展。脑瘫患儿康复治疗工作主要以区县级和市定点康复治疗机构为主，市级康复治疗机构无法开展的疑难复杂性脑瘫患儿康复治疗工作主要由自治区级定点康复治疗机构负责接收。

定点康复治疗机构应加强学习借鉴金庚康复医院在脑瘫患儿康复治疗方面的好经验、好做法。

时间安排

1.2016年11月底前，各区县结合当地实际，制定区县具体实施方案。

2.2016年12月15日前，各区县在医疗保健机构和乡镇卫生院建立家长学校、妈妈课堂，提高各族群众科学育儿知识水平和及时识别体弱儿、高危儿的能力；通过新闻媒体、网络、上门宣传等多种方式，广泛宣传脑瘫高危患儿早期干预的意义。

3.2016年11月底前，按照自治区方案的要求，将对自治区、地、县承担筛查和康复治疗项目的医务人员开展脑瘫高危儿筛查、设备使用及康复治疗培训。

4.2016年11月至2017年11月，各区县筛查机构对辖区内0-3岁儿童进行脑瘫高危患儿筛查，并对确诊脑瘫患儿实施相应康复治疗。

六、具体保障措施

医疗质量安全控制

1.各区县卫生计生部门要统筹优势医疗资源，成立本区域脑瘫高危儿康复治疗专家组，对定点康复治疗机构脑瘫患儿康复治疗工作开展专业技术指导和督导，优化筛查诊疗流程，确保诊疗质量安全。

2.各定点筛查、诊断和康复治疗机构要严格执行医疗质量和安全各项制度，不断完善筛查、诊断、康复等方面诊疗制度，加强疑难重症讨论和医患沟通，认真落实脑瘫高危儿家长的知情权、同意权和选择权。加强信息管理，建立脑瘫高危儿筛查和康复治疗档案，汇总筛查人数和确诊人数等数据信息。加强残疾儿童家长健康教育与培训：家长培训率达到90％以上。

经费保障

建立“以政府投入为主、分级负担，多渠道筹资”的经费投入机制。

1.筛查诊断经费：每例补助200元，财政部门要切实履行责任，落实筛查诊断补助经费，并安排必要的培训、设备购置等工作经费。

2.康复治疗经费：民政、残联、妇联等部门应针对脑瘫高危儿筛查与救治项目，加强社会公益组织或慈善项目资金的筹集工作。项目实施过程中，有募集资金或基金的，应首先使用募集资金或基金，不足部分由吐鲁番市城乡居民基本医疗保险保障；无募集资金或基金的，由吐鲁番市城乡居民基本医疗保险全额保障；财政应给予积极支持。

七、工作要求

高度重视，加强组织领导。各区县、各部门要高度重视此项工作，认真组织实施并抓好落实。各区县要及时成立由主要领导任组长的工作领导小组，加强统筹部署，细化工作方案，落实责任到人，确保项目顺利实施。

加强协调，密切配合。各部门要各负其职，各负其责，加强沟通，通力协作，形成工作合力，切实保障康复救治工作顺利开展。卫生计生部门要统筹现有医疗资源，联合发改、人社部门依临床路径制定标准化诊疗方案，并确定临床路径具体费用标准，入径率应控制在90％以上；加强与民政、残联等部门的沟通协调，充分发挥公立医院康复科、民营康复机构和民政、残联系统康复组织作用，做好康复救治工作。财政部门要切实履行责任，在落实相关经费、履行相关程序等方面给予积极配合与支持。

强化督查，狠抓落实。各区县、各部门要抓紧制定工作任务台账和时间进度表，建立督查机制，加强监督、考核和问责，及时了，解和掌握工作进度及效果，查找解决存在的困难和问题，全面推动各项工作任务的落实。为确保各定点康复治疗机构的标准化和安全性，自治区专家技术指导组将对各定点康复机构的康复治疗工作、临床路径入径率、执行康复治疗方案及费用控制等情况进行督导检查。

大力宣传，营造良好社会氛围。宣传部门要主动发挥宣传主力军的作用，通过传统媒体和新媒体等多种方式，加大健康知识和脑瘫患儿筛查救治工作的宣传报道力度。要主动挖掘典型事迹，在全社会营造关爱脑瘫患儿的良好社会氛围。

附件：吐鲁番市脑瘫高危儿筛查与康复救治专家技术指导组名单

吐鲁番市脑瘫高危儿筛查与康复救治专家技术指导组名单

为确保吐鲁番市脑瘫高危儿筛查与康复救治工作顺利实施，切实做好脑瘫高危儿筛查、诊断和后期康复救治工作，吐鲁番市卫生计生委成立了吐鲁番市脑瘫高危儿筛查与康复救治专家技术指导组，成员名单如下：

组 长：明国富 吐鲁番市人民医院党委副书记、院长、主任医师

副组长：热沙来提.牙生 吐鲁番市人民医院党委委员、副院长、主任医师

成 员：

小儿专业

李锦兰 吐鲁番市人民医院副主任医师

张恒梅 吐鲁番市高昌区人民医院主任医师

赵 丹 吐鲁番市高昌区人民医院主治医师

时 珍 鄯善县人民医院副主任医师

孔陈苏 鄯善县人民医院副主任医师

崔 玲 托克逊县人民医院副主任医师

杨丽娟 托克逊县人民医院主治医师

外科专业

赵春海 吐鲁番市人民医院副主任医师

艾尼.克依木 吐鲁番市高昌区人民医院副主任医师

中医理疗与康复专业

张翼红 吐鲁番市人民医院主治医师

刘 梦 吐鲁番市高昌区人民医院副主任医师

张新丽 鄯善县人民医院副主任医师

赵玉纬 鄯善县人民医院副主任医师

影像诊断专业

沈 刚 吐鲁番市人民医院主治医师

买合苏提 吐鲁番市高昌区人民医院副主任医师

买买提.吾斯曼 鄯善县人民医院副主任医师

李 杰 托克逊县人民医院副主任医师